男性易心梗，女性易中風！專傢提醒兩種癥狀別大意了

受訪專傢：北京大學首鋼醫院心血管內科副主任醫師 盧彥娜

環球時報健康客戶端記者 張冕

心梗和腦卒中是心血管疾病界的兩個“狠角色”，致殘率和致死率都非常高。近日，英國劍橋大學、阿伯丁大學開展的一項歷時近26年的研究發現，這兩種疾病在男性和女性之間還有所側重，男性患心梗的風險大，女性患腦卒中的風險高。

男性缺乏“天然保護傘”

研究納入來自歐洲諾福克癌癥前瞻性調查中的約2.4萬名參與者，平均年齡59.2歲，隨訪26.2年。研究人員分析發現，與女性相比，男性心血管疾病終身絕對風險高11.5%（男性為68.9%，女性為57.4%），且心梗一直是男性心血管首發疾病，直到80歲；而女性中，60歲後心血管首發疾病主要以房顫和腦卒中為主。

北京大學首鋼醫院心血管內科副主任醫師盧彥娜接受“環球時報健康客戶端”記者采訪時表示：“心血管疾病的發生存在男女有別的現象，與我們臨床接診的患者特點基本一致，我國的相關研究也證實了這一現象。”

首都醫科大學附屬北京安貞醫院匯總了2007~2017年發生急性心梗入院治療的18~44歲患者的相關資料，共統計了2866例中青年心梗入院患者。結果發現，男性是心梗入院的主力軍，占比為95.6%，平均年齡為38.9±4.7歲，女性患者占比僅為4.4%。“之所以有這麼大差異，是由於男性心梗患者幾乎都為吸煙人群，大多合並血脂異常，這些人多數生活習慣不良，除了大量吸煙、飲食油葷無禁忌外，往往還有久坐不動、熬夜缺覺的壞習慣。對比男性，女性有一頂‘天然保護傘’——雌激素，絕經前有助於保護心腦血管功能，防止疾病發生，加之吸煙、喝酒以及肥胖的比例都要低於男性。同時，在保持健康生活方式、控制肥胖方面也做得更好，因此發病風險較低。”盧彥娜分析指出。

但需要提醒的是，進入絕經期後，女性失去了保護，心血管疾病發生率會明顯升高，尤其是急性心梗。男性心梗多為突然發生，多是大血管被血栓堵住了，及時開通血管能救回一命。女性通常是小血管出現問題，和情緒、激素調節等因素有關，是漸進性、腐蝕性的，癥狀相對更加隱秘，因此危險性更大，可能導致治療延誤，引發嚴重後果。

血壓控制差，中風風險高

腦卒中，俗稱“中風”，《中國腦卒中報告2020》顯示，2019年我國人群腦卒中發病率為276.7/10萬，男性為269.2/10萬，女性為284.5/10萬。盧彥娜表示：“女性中風發病率高，與危險因素更多有很大關系。”

高血壓。在影響中風首次發作和復發的因素中，高血壓都高居榜首。我國女性高血壓患病率高，控制情況不盡如人意。研究顯示，相同血壓范圍內，女性心血管疾病風險更高。高血壓會促進動脈粥樣硬化斑塊形成，斑塊破裂可引發腦血栓，造成腦組織缺血缺氧，出現腦梗。此外，長期高血壓會使腦血管發生缺血、變性，管壁彈性減弱。血壓突然升高時，變性的血管及微動脈瘤很容易破裂，就會導致腦出血。

脂肪占比大。男性和女性的脂肪占比不同，女性約為22%，男性約占15%，妊娠期、哺乳期和絕經期女性，肥胖幾率增加，都可能給中風埋下隱患。

情緒易激動。《歐洲心臟雜志》發表研究發現，在憤怒情緒爆發後2小時，中風風險會增加3倍，已有心腦血管疾病突發史的人風險更高。女性更容易受到外部因素的影響，導致情緒起伏、焦慮、抑鬱，這會導致交感神經興奮、腎上腺素大量分泌、血管收縮，從而讓血壓升高，誘發中風。

房顫。相較於同齡男性，女性罹患房顫的風險更高，且無論並發癥、手術效果，還是預後均不如男性。研究發現，年齡超過75歲的房顫群體中，近2/3為女性，她們會伴發心臟舒張功能不全、射血分數保留的心衰、嚴重或控制不良的高血壓、甲減、心臟瓣膜病、腎功能不全和肥胖。女性房顫若不及時幹預治療，中風風險將是男性的2~4.5倍，75歲後中風風險更會急劇上升，並高於同齡男性10%~20%。

無論男女，防治關口要前移

心血管疾病不是一朝一夕形成的，無論男性還是女性都要盡早調整生活方式。

盧彥娜表示，男性即使未查出心血管疾病，也應養成監測血壓的習慣，日常註意均衡飲食，葷素、粗細搭配，每天的鹽攝入量控制在5克以內；選擇合適的運動項目和強度，堅持規律鍛煉，保持健康體重；定期體檢，將血壓、血脂、血糖控制在理想范圍內。

由於生理特殊性，女性的心腦血管健康狀況受到年齡、月經周期、妊娠及藥物等多方面影響。特別是隨著年齡增長，女性到了圍絕經期後，體內雌激素含量逐漸減少，可能出現自主神經功能紊亂，導致血壓、脈搏波動增大。而且，女性兼顧傢庭和工作等多重重任，容易緊張、焦慮。因此，女性應格外註意調節情緒，有自己的社交圈，多傾訴。選擇喜歡且能長期堅持的運動，比如瑜伽、散步、遊泳、太極拳等，雖然不是很劇烈，但對血壓、心率的調整很有幫助。同時，註意保持健康飲食，不要為了放松心情而無節制地吃甜食和油炸食品。

同時，男性和女性都要學會識別心血管疾病的信號。胸骨後壓榨樣疼痛，同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗是心梗的典型癥狀，不明原因的肩頸疼、胃疼、牙疼等也要註意。中風發作時，可以通過三個數字來判斷：看1張臉，不對稱，口角歪斜；查2隻胳膊，平行舉起，單側無力；0（聆）聽語言，言語不清，表達困難。出現以上表現，要及時撥打急救電話，等待專業人員救援。▲